{"id":17007,"date":"2025-09-17T12:25:18","date_gmt":"2025-09-17T12:25:18","guid":{"rendered":"https:\/\/themes.potenzaglobalsolutions.com\/ciyacare\/?page_id=17007"},"modified":"2026-07-29T10:09:21","modified_gmt":"2026-07-29T10:09:21","slug":"manejo_del_dolor","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/eldoc.org\/index.php\/departments\/manejo_del_dolor\/","title":{"rendered":"Manejo del dolor"},"content":{"rendered":"\t\t
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El manejo y control del dolor es un pilar fundamental en la atenci\u00f3n sanitaria moderna. El dolor no es solo un s\u00edntoma f\u00edsico o una se\u00f1al de alerta corporal; cuando se vuelve persistente o de gran intensidad, se transforma en una experiencia compleja que impacta la salud emocional, el descanso, el movimiento y la calidad de vida en general.<\/p>

Por esta raz\u00f3n, la medicina actual aborda el dolor desde un modelo biopsicosocial, combinando diferentes recursos m\u00e9dicos, f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y procedimentales para adaptarse a la necesidad de cada persona.<\/p>

1. Tratamiento Farmacol\u00f3gico y Escalera Analg\u00e9sica<\/h3>

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 El uso de medicamentos busca bloquear o atenuar la transmisi\u00f3n de las se\u00f1ales de dolor en el sistema nervioso. La elecci\u00f3n del f\u00e1rmaco depende del tipo de dolor (nociceptivo, neurop\u00e1tico o inflamatorio) y de su intensidad:<\/span><\/h3>

  • Analg\u00e9sicos no opioides y antiinflamatorios (AINEs):<\/b> Medicamentos como el paracetamol, ibuprofeno, naproxeno o dexketoprofeno, indicados para dolores leves a moderados con o sin componente inflamatorio.<\/p><\/li>

  • Opioides d\u00e9biles y fuertes:<\/b> F\u00e1rmacos como el tramadol o la code\u00edna (d\u00e9biles) y la morfina, oxicodona, fentanilo o tapentadol (fuertes). Reservados para dolores moderados a intensos, bajo estricto control m\u00e9dico para evitar tolerancia, dependencia o efectos secundarios.<\/p><\/li>

  • Coanalg\u00e9sicos o f\u00e1rmacos coadyuvantes:<\/b> Medicamentos dise\u00f1ados originalmente para otras patolog\u00edas pero altamente efectivos en el dolor cr\u00f3nico o neurop\u00e1tico (da\u00f1o en los nervios). Incluyen anticonvulsivos (como gabapentina y pregabalina), antidepresivos (como duloxetina o amitriptilina) y corticoides (para reducir la inflamaci\u00f3n articular o tumoral).<\/p><\/li>

  • F\u00e1rmacos de aplicaci\u00f3n t\u00f3pica:<\/b> Parches de lidoca\u00edna, parches de capsaicina o geles antiinflamatorios locales que act\u00faan directamente sobre la zona afectada reduciendo la absorci\u00f3n sist\u00e9mica.<\/p><\/li><\/ul>

    2. Unidades del Dolor y Procedimientos Intervencionistas<\/h3>

    \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Cuando la medicaci\u00f3n oral o t\u00f3pica no es suficiente o genera demasiados efectos secundarios, las Unidades Especializadas de Tratamiento del Dolor ofrecen t\u00e9cnicas dirigidas al origen preciso del est\u00edmulo doloroso:<\/span><\/h3>

    • Infiltraciones y bloqueos nerviosos:<\/b> Inyecci\u00f3n de anest\u00e9sicos locales y corticoides directamente en la articulaci\u00f3n, bolsa, tend\u00f3n o en la cercan\u00eda del nervio responsable de transmitir el dolor.<\/p><\/li>

    • Radiofrecuencia (Neuromodulaci\u00f3n \/ Ablaci\u00f3n):<\/b> Aplicaci\u00f3n de ondas de alta frecuencia sobre un nervio mediante una aguja para alterar su capacidad de enviar se\u00f1ales de dolor (radiofrecuencia pulsada) o adormecerlo temporalmente (radiofrecuencia t\u00e9rmica).<\/p><\/li>

    • Bombas de infusi\u00f3n intratecal:<\/b> Dispositivos implantados quir\u00fargicamente que entregan dosis m\u00ednimas de analg\u00e9sicos directamente en el espacio l\u00edquido alrededor de la m\u00e9dula espinal.<\/p><\/li>

    • Estimulaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal (SCS):<\/b> Electrodos implantados en el espacio epidural que emiten peque\u00f1as impulsos el\u00e9ctricos para “enmascarar” las se\u00f1ales de dolor antes de que lleguen al cerebro, sustituy\u00e9ndolas por una sensaci\u00f3n de hormigueo.<\/p><\/li><\/ul>

      3. Terapias F\u00edsicas, Biomec\u00e1nicas y Manuales<\/h3>

      \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 El movimiento y la terapia f\u00edsica previenen la atrofia muscular y modifican la percepci\u00f3n del dolor mediante el est\u00edmulo mec\u00e1nico positivo:<\/span><\/h3>

      • Fisioterapia y ejercicio terap\u00e9utico:<\/b> Movilizaci\u00f3n gradual, fortalecimiento muscular y estiramientos dirigidos a descomprimir estructuras sobrecargadas y mejorar la estabilidad articular.<\/p><\/li>

      • Agentes f\u00edsicos y electroterapia:<\/b> Uso de TENS (Estimulaci\u00f3n Nerviosa El\u00e9ctrica Transcut\u00e1nea), ultrasonido, termoterapia (calor) o crioterapia (fr\u00edo) para bloquear las v\u00edas perif\u00e9ricas del dolor y relajar la musculatura.<\/p><\/li>

      • Cinesiterapia e hidroterapia:<\/b> Trabajo corporal en agua tibia para reducir el impacto gravitacional en las articulaciones y permitir el movimiento con menor rigidez y fricci\u00f3n.<\/p><\/li><\/ul>

        4. Abordaje Psicol\u00f3gico y Modulaci\u00f3n Cognitiva del Dolor<\/h3>

        \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0El dolor cr\u00f3nico altera la qu\u00edmica cerebral y la regulaci\u00f3n emocional, generando circuitos que pueden magnificar la sensaci\u00f3n dolorosa. Las intervenciones cognitivas ayudan a desarticular estos patrones:<\/span><\/h3>

        • Terapia Cognitivo-Conductual (TCC):<\/b> Ayuda a reestructurar los pensamientos catastr\u00f3ficos asociados al dolor, reduciendo la ansiedad y el miedo al movimiento (kinesiofobia).<\/p><\/li>

        • Mindfulness y t\u00e9cnicas de desensibilizaci\u00f3n:<\/b> Entrenamiento en respiraci\u00f3n profunda, meditaci\u00f3n y relajaci\u00f3n muscular progresiva para reducir el tono del sistema nervioso simp\u00e1tico (el estado de “lucha o huida”), disminuyendo la percepci\u00f3n central del dolor.<\/p><\/li>

        • Terapia de Aceptaci\u00f3n y Compromiso (ACT):<\/b> Enfocada en ayudar a la persona a retomar metas y actividades valiosas a pesar de la presencia del dolor, evitando que la dolencia monopolice la identidad de la persona.<\/p><\/li><\/ul>

          5. Educaci\u00f3n sobre Sensibilizaci\u00f3n Central y Estilo de Vida<\/h3>

          \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 El estilo de vida y el nivel de comprensi\u00f3n sobre qu\u00e9 es el dolor juegan un papel clave en su modulaci\u00f3n a largo plazo:<\/span><\/h3>

          • Educaci\u00f3n sobre la neurociencia del dolor:<\/b> Explicar al paciente c\u00f3mo funciona el sistema nervioso y el concepto de sensibilizaci\u00f3n central (cuando el cerebro vuelve el “volumen” del dolor m\u00e1s alto de lo normal). Comprender que dolor no siempre equivale a da\u00f1o tisular reduce significativamente la amenaza percibida.<\/p><\/li>

          • Higiene del sue\u00f1o:<\/b> Estrategias para mejorar la calidad del descanso, ya que la privaci\u00f3n de sue\u00f1o disminuye dr\u00e1sticamente el umbral del dolor al d\u00eda siguiente.<\/p><\/li>

          • Ajuste de ritmos (Pacing<\/i>):<\/b> Aprender a dosificar la actividad f\u00edsica y las tareas cotidianas alternando periodos de actividad y descanso para evitar el ciclo de “sobreesfuerzo y colapso”.<\/p><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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